歯医者に行くのが苦手なあなたも
「綺麗な歯並びに、白い歯」✨
には憧れがあるのではないでしょうか？
最近よく耳にする「インビザライン」。
「ワイヤーや金具を使わない目立たない歯科矯正」ということは知っていても、
「この治療って本当に良いの？」とか単純な質問がたくさん出てくるはず。
今回の記事では以下のことを詳しく説明します。
「綺麗な歯並びに、白い歯」の第一歩として、インビザラインを検討されてみてはいかがでしょうか？
インビザラインとは？
インビザラインとは、カリフォルニアにあるAlign Technology (アラインテクノロジー）社が作っている、マウスピース型の矯正装置です。
簡単に言ってしまえば、
「クリアーで薄く、付け心地の良い歯を動かすことができる、マウスピース型のプラスチック（アライナー）」
です。
至近距離で見ないと、歯にアライナーが付いているなんて全然見えないですね！
invisible (インビジブル・見えない）＋aligner (アライナー)
＝invisalign だからね！
一つのアライナーは最大０．２５ｍｍ歯を動かすことができます。
そのため、歯並びの種類・度合いによって、治療を終えるまでのアライナーの数が異なります。
単純計算だと、歯を１ｍｍ動かすためには、４つのアライナーが必要となります。
一つのアライナーがもうちょっとだけ歯を動かせたら、治療期間が短くなるでしょうね。
その通りなんだけどね、０．２５ｍｍが一番安全で早いペースなんだ。
アラインテクノロジー社はインビザラインを開発するまで約６．３億円費やしてきたからね。
６．３億！？努力のたまものですね！
2週間ごとにアライナーを交換することで、徐々に歯並びが整っていきます。
普通のプラスチックだと、歯を動かす力が4日ほどで弱まっていくのですが、インビザラインは安定した力が2週間も続くというのが凄いところですね！
インビザラインの治療の流れ
Step 1) 総合検診
✔歯・歯茎の健康状態をまず確認する必要があります。
その際、歯並び・噛み合わせもきちんと診察しますので、インビザラインが適しているかの診断も総合検診に含まれます。
患者さんによっては、「虫歯などの確認はしないで、歯並びだけ診察してください」って言われる方もいらっしゃいますね。
そうだね。インビザラインの治療に限らず、矯正を始めた後に口の中に病気がみつかると、治療を中断して、虫歯や歯周病などの治療をまず終わらせないといけないわけだから、矯正治療の前にはまず、健康の確認だね。
虫歯を治療した後に、アライナーがきちんと入らなくなったってお話も耳にしますもんね。
そう、矯正の治療で歯周病が進行したってケースもあるしね。
Step 2) 口腔内の型取り（光学スキャニング・シリコン）、口腔内写真、顔写真、矯正用レントゲン撮影
さてここからが、インビザライン治療のスタートです。
口腔内の型取りと聞くと、「ガムのような食感の印象材を口の中に入れるから気持ち悪い」とか、「嘔吐反射があるから、型を取るたびに吐きそうになる」と思われないでしょうか？
ご安心ください！インビザライン治療のケースはほとんど、「iTero element」というスキャナーを使います。
シリコンを使って型取りをする場合、きちんと型が取れていないと、「やり直し」という悪夢が待っていますが、スキャンする場合はそのような心配はありません。
そういえば先生も、シリコンを使って型がきちんと取れなかったとき、「もう一度取り直します」って患者さんに言いにくそうでしたもんね。
3分ぐらいでシリコンは固まるんだけど、口の中が不快な状態で待つ3分はすごく長く感じるもんなんだよ。
スキャンした画像、口腔内写真などをアラインテクノロジー社へ発送し、歯科医が治療計画を作成します。
Step 3) 治療シミュレーションの確認
✔各アライナーがどのように歯を動かすかを、ClinCheckと呼ばれるコンピュータシミュレーションで確認します。
「こんな風に歯並びが良くなっていくのか～」と感じて頂ける瞬間です。
治療前
治療後
シミュレーションの内容に問題がないことをきちんと確認した後、「承認」することでアライナーの製造がスタートします。
シミュレーションに問題がある時とかあるんですか？
すごく良い質問だね！これに関しては後で詳しく説明するね。
Step 4) 治療開始
✔シミュレーションを承認してから約1か月ですべてのステージ分のアライナーが届きます。
最初のアライナーの適合確認をし、必要に応じて以下の処置を行います。
１）アタッチメントの装着： アライナーから歯にきちんと力が伝わるように、歯の表面に白い詰め物を付ける場合があります。歯にアライナーがきちんと「ひっかかる」ことで、シミュレーション通り歯が動くようにします。
画像出典：gireorthodontics
２） IPR （歯と歯の間を削る）： 歯と歯の間に隙間を作ることで、歯が動きやすくなります。
画像出典：inside dentistry
このような処置を終えた後、6ステージ分のアライナーをお渡しします。
治療開始から1か月後に一度診察をさせて頂き、
- アライナーの適合
- アタッチメントが外れていないか
- シミュレーションの通りに歯が動いているか
上記の確認をします。
この後は２～３か月おきに診察をします。
Step 5) 治療終了
治療終了後、アライナーの装着を止めてしまうと、動いた歯は必ず元の位置に戻ろうとします。
✔これを防ぐためにリテーナーを使い始める必要があります。
アラインテクノロジーが推奨する、夜にだけ装着する「VIVERAリテーナー」や、歯の内側に張り付けるワイヤータイプのものなどがあります。
インビザラインの注意事項
ここまでの話だと、インビザラインの治療って結構簡単そうですね。
その通りなんだけど、今までのワイヤー矯正に比べると、患者さんにしてもらう「お仕事」が増えたかな。
１) アライナーを一日最低22時間装着しておかないといけない。40分以上アライナーを外さないのが理想。
2) 食事の時は、アライナーを外さないといけない。外食時には、食べ始める前にリテーナーを「リテーナー専用のケース」に入れ、食事後には簡単に口の中をゆすぎ、リテーナーを再び口に入れる。
長くアライナーを外していると歯がまたもとの位置に戻っちゃうのは分かるんですけど、アライナー専用のケースってどんなものなんですか？
特別なケースじゃなくて全然いいんだけど、アライナーを使っていない時に入れておく容器だね。
レストランとかだったら、ナプキンとかに包んでおいたらいいんじゃないんですか？
実はね、ナプキンに包んでおくということは、一番してはいけないことなんだ。
アライナーをレストランに忘れてきて取りに帰っても、その時にはもうごみ箱の中だからね。
アライナーを無くしちゃった場合、追加料金が発生しますもんね。
３）アライナーを付けたまま飲み物を飲んでもよいが、糖分が含まれている場合、アライナーを一度外し、水で口をゆすがないといけない。
４）2週間ごとに次のアライナーと取り換える。夜間、寝る前に取り換えるのが理想。
ほとんどの歯の動きは新しいアライナーを装着してから、最初の6～8時間で起こります。
５）紛失した時のために、今使っているアライナーの「前のアライナー」は大切に保管しておく。
新しいアライナーが届くまで、歯が元の位置に戻らないようにするためですね。
５）最後のアライナーに達した時に必ず歯科医と次の予約を取る。
6）アライナーを清潔に扱う。
インビザラインの治療は2回必要！？
最後のアライナーを終えた後、すぐにリテーナーを作るわけではありません。
ClinCheckと呼ばれるコンピュータシミュレーションのお話は先ほどしましたが、治療後の画像ときちんとマッチした結果になっているかを確認します。
✔ほとんどの場合、ClinCheckの最終画像と１００％マッチすることはありません。
これは一大事じゃないですかー！！！
これがさっき先生が言ってたシミュレーションの問題なんですか？
そう、シミュレーション通りにすべての歯が動かないこともあるということだね。
でもね、患者さんによっては「これで治療を終了してもハッピーです！」っていう人もいるんだよ。
でも「まだハッピーじゃありません」って言う患者さんもいますよね！？
そのような場合、治療を継続することを、「refinement：改善」と言います。
リ．．．リファイメント???
まず歯に付いているアタッチメントを外し、「iTero element」スキャナーを使い口の中をスキャンしなおします。
治療前と同じように、スキャン画像などをアラインテクノロジー社に送ると、最終画像にマッチするために必要な数のアライナーが送られてきます。
Refinementに対しての追加治療費は発生しません。
これは便利なサービスですね！
Refinementをするときは、患者さんが好きな時に治療を止めることもできるから、本人が満足した時点で、リテーナーを注文するんだよ。
そっか。もし、10個の追加アライナーが送られてきても、それを全て付け終える必要はないんですね。
インビザラインのメリット・デメリット
ワイヤー矯正と比較しての、インビザラインのメリット・デメリットは以下の通りです。
１）見た目がすごく良い！
２）ワイヤー矯正のように金属ブラケットが外れるような緊急対応がほとんどない
３）歯磨きをする時にアライナーを外せるので、かなり衛生的！虫歯、歯周病のリスクがほとんどない
４）通院の回数が少ない
５）毎回の診察時間が短い
１）発音障害が最初少しあるが、時間とともに慣れる
２）1日22時間着用しないといけない： 特に親御さんが治療費を支払われる場合、学生の患者さんなどがアライナーを毎日つけるのを怠けてしまう危険性あり
３）外食時にアライナーを紛失する可能性・取り外し、装着の難が少しある
まとめ
インビザラインの治療も本当に奥が深いんですね～。
そうだね、単純にアライナーを付けておくだけの治療ではないね。
まずは．．．
まずは、歯・歯茎の健康を確認して、インビザラインの治療が適しているかを診てもらうことからですね！
そ．．．そうだね。
そうだ先生。インビザラインを使ったホワイトニングの治療を私が説明してもいいですか？
ど．．．どうぞ。
下の画像のように、アライナー、もしくはリテーナーの中にホワイトニングジェルを使い、歯を白くきれいにすることもできます。
画像出典：Dr.Smiles
歯並びが綺麗になっても．．．
歯の色が白くないと、特に女性の患者さんには１００％満足してもらえないですよね！
そ．．．その通りでございます。（最後のシメを持っていかれちゃったよ．．．（涙）