今までに、誰もが一度は味わったことがあるであろう、「歯の痛み」。
楽しみにしてた旅行中になんで急に歯が痛くなるの？
冷たいものを飲むたびに、歯が痛いわ。これって虫歯かしら？
歯の痛みの種類、原因、起こる時間帯は様々です。
今回の記事では、
１．最も多くみられる歯の痛みの原因 （２０年の経験から僕が厳選しま す！）：
- 虫歯
- 歯にヒビが入っている
- 歯茎が下がっている、歯磨きのし過ぎで歯の根の部分が傷ついている
- 歯膿瘍（しのうよう）： 膿が溜まる
２．すぐに歯医者さんに診てもらえない場合の対処法
- 歯痛に効く市販薬 （ロキソニン、Nurofen、Panadol）
- 抗生物質
- 知覚過敏用歯磨き
難しい専門用語を省いてお教えします。
２．明日から旅行に行くんだけど、前みたいに歯が痛くならないかしら？
もっとも多くみられる歯の痛みの原因
まずは二つのことを憶えていてください。
１．この記事を読んで痛みの原因が分かっても、歯科医にきちんと診察しても らわないといけない。診察なしでは治療は始められない
なので、、、
そんなにたいした問題じゃないみたいだし、もうちょっと（この歯の痛み）放っておこうかな
これでは困ります！！！
２．その歯の痛みはあなた以外の人も味わったことがある
また、ほとんどの歯科医は痛みの症状を詳しく聞けば、原因がある程度わかるようにトレーニングされています。
週末のお休みに友人から歯の痛みを相談されることがよくありますが、痛みの原因は決まって今回説明する内容のどれかです。
虫歯
歯が痛くなると、やっぱり最初に虫歯かな～と思っちゃうんですけど違うんですか？
そうです。「歯が痛い ＝（イコール） 虫歯」と思われている人が多いです。
なのでまずは、どのような虫歯が歯の痛みを生じるかを説明します。
問題はもちろん虫歯のサイズです。
画像出典：沖津歯科診療所
虫歯は歯の神経に向かって進行していきます。
小さなうちは全く症状はないのですが、神経に近づいたり、虫歯が神経に届いてしまう過程において、痛みの種類も変化します。
- 初期の虫歯： 無症状
- 虫歯が神経に近づく： 熱いもの、冷たいものに痛みを感じるようになりますが、痛みを感じるときは歯が熱いもの、冷たいものに触れている時だけです （やばい状態！）
- 虫歯が神経にもっと近づく、もしくは神経に届く： 熱いもの、冷たいものに定期的に痛みを感じ、痛みが少しの間続くようになる （かなりやばい状態！！）
- 虫歯が神経に届いてしばらく経った状態： 熱いものを飲むとき食べるとき、または噛むたびに痛みを感じるようになるが、冷たいもので痛みを和らげるようになる （非常にやばい状態！！！）
- 虫歯が神経に届いてから時間がかなり経過した状態： 寝ている時に痛みで目が覚める、痛みの部分に腫れを感じるようになる （一番やばい状態！！！！）
上の２番目から３番目の状態になると治療内容が大きく変わります。
治療が大変になるってことですか？
そうです。歯の神経を抜かないといけない可能性が高くなるんだよ。
歯の神経を抜いても、痛みが良くなるんだったらいいんじゃないんですか？
神経を抜いてしまうと歯がすごく弱くなって、歯の割れ方、欠け方によっては抜歯しないといけない場合もあるんだ。
熱いもの冷たいものに歯がしみるようになったら、すぐに歯医者さんに診てもらったほうが良いってことですね
その通り！
歯にヒビが入っている
画像出典：WIKIPEDIA
歯ってすごく硬いイメージなんですけど、ヒビなんか入ったりするもんなんですか？
過去に大きな詰め物をした歯とか、夜に歯ぎしりをしたりする人は要注意なんだよ。
上の図を見て下さい。大きな銀歯の下にヒビが見えます。詰め物のサイズが大きくなると、詰め物で守られていない箇所が弱くなるので、このようにヒビが入ることがあります。
ヒビが浅いうちは痛みなどの症状はないのですが、ヒビが深くなるにつれて、硬いものを食べると痛い、冷たいものにしみるなどの症状が発生します。
硬いものを食べることで、ヒビが開いてしまい、神経を刺激してしまいます。
恐ろしいことを聞くのですが、もし．．．この状態を放っておくとどうなるんですか？
すごく良い質問だね。まずは下の図解を見て。
画像出典：FirstBite dental
歯の中心の部分に神経が通ってるんだけど、右のヒビのように神経に向かっていないヒビだと、最後にはその部分の歯は欠けてしまうけど、神経を抜いたり、抜歯したりしないといけない可能性は低いんだ。
他のヒビは神経に入っちゃているので、神経を傷つけていることになるんですね！
その通りサクラ君！要するにヒビがどこに向かって入っているかで、簡単な治療で済む場合と、地獄をみる場合があるということだね。
地獄をみるって．．．さらっと恐ろしいこと言いますね（怖）
歯茎が下がっている、歯磨きのし過ぎで歯の根の部分が傷ついている
なんか歯茎付近の歯の色が黄色い気がしますけど．．．
よく気付いたね！実はね、そこが歯の根の一部なんだ。
歯の根って、歯茎の下に隠れてるものじゃないんですか？
その通り！歯茎の病気、いわゆる歯槽膿漏（しそうのうろう）や、歯の磨き過ぎが原因で歯茎が下がると、こうやって根の部分が外に出てきちゃうんだ。
でもそれっておかしくないですか？歯って磨けば磨くほど良いんじゃないんですか？
普通はみんなそう思うよね。でもね、硬すぎる歯ブラシを使って力いっぱい磨き過ぎると、歯茎は上の図のように下がってしまうんだ。
こうなっちゃうとやっぱり痛くなっちゃうんですよね？
そうだね。歯根はエナメル質に守られていない敏感で弱い部分だから、冷たいものや歯ブラシがそこを刺激すると痛みを感じるときもあるね。
画像出典：OKAMURA
歯にも、強いところ弱いところがあるんですね。
ちなみに、歯茎が下がるともっと恐ろしいことが待ってるんだけど、そこも聞きたい？
聞きたいような、聞きたくないような．．．。先生も言いたそうだしお願いします。
画像出典：QUORA
想像以上のやばいやつですね．．．。
さっきも言ったけど、歯根は弱い部分だから、歯磨きの仕方を改善しないと、上の歯のように傷がついてしまうんだ。
歯ブラシのし過ぎが歯を傷つけるのか．．．。こうなっちゃうとここに食べ物とかつまりそうですね。
その通り！もちろん虫歯になることもよくあるね。こうなってしまうと、傷ついたところに詰め物をするとか、治療が必ず必要になるからそうなる前に２つのことに気を付けよう！
歯膿瘍（しのうよう）： 膿が溜まる
「何もしていないのに痛む」
これが歯の中、もしくは歯の周りに膿が溜まっている症状の特徴です。
それではなぜ膿が溜まるのでしょう？
原因は大きく分けて２つあります。
- 歯茎がばい菌に感染する
- 歯の神経がばい菌に感染する
歯茎が感染すると左の図のように腫れ、神経が感染すると歯から少し離れたところにプツっとしたものができます。下の画像が実際の口の中の画像です。
画像出典：Radiant Star Dental
どっちの方が痛いんですか？
そうだね。下の患者さんみたいな激しい痛みは、歯の神経が感染してる場合が圧倒的に多いね。
こういう画像よく見ます。神経がばい菌に感染するとこうなるんですね。
すぐに歯医者さんに診てもらえない場合の対処法
サクラ君は今まで旅行中とかに歯が痛くなった経験はない？
今のところはないです。
歯が健康な証拠だね。
でも先生、旅行とかって前もって計画するもんじゃないですか。楽しみにしていた旅行中に歯が痛くなるなんて最悪ですよね。
そうなんだ。旅行前に歯科検診を受けておけば少しは安心だろうけど、歯科医も「いつ歯の痛みが始まります」みたいなことまでは分からないからね。
今からこん先生が対処法を教えてくれますよ～。
歯痛に効く市販薬
この薬はぜひカバン、スーツケースの中に入れておいて下さい。
いざという時に役に立ちます！
ロキソニンＳ
日本で生活している人には定番中の定番ですね。
前に薬局に買いに行ったとき、何種類か見かけたので、違いについて教えてほしいです。
っというあなたに、簡単な違いが以下の通りです。
１回1錠で効果的な鎮痛薬。
一日2回まで。服用間隔は4時間以上おく必要がある。
胃への負担は少ないが、空腹時をさけ、コップ1杯程度の水またはお湯で服用する。
３～５日間服用できる。
眠くなる成分は含まれていない。
ぜん息（アスピリンぜん息：解熱鎮痛剤ぜん息）患者は必ず医師、薬剤師と相談する。
1回1錠で効果的な鎮痛剤。
胃に問題がある方にお勧め。
眠くなる成分は含まれていない。
ロキソニンＳと比べ、さらに小型の錠剤で飲みやすい。
ぜん息（アスピリンぜん息：解熱鎮痛剤ぜん息）患者は必ず医師、薬剤師と相談する。
より高い鎮痛効果が得られる。
胃への負担も軽減されている。
1回2錠（1回1錠にした場合、錠剤が大きくなってしまうから）。
眠気に関する注意事項として、服用後は乗り物、機械の運転操作をしないようする。念のため、当日中の運転はしない。
ぜん息（アスピリンぜん息：解熱鎮痛剤ぜん息）患者は必ず医師、薬剤師と相談する。
オーストラリアではどんな市販薬が有名なんですか？
歯の痛みと言えばこの薬、ニューロフェン(NUROFEN)。
効き目が早いZAVANCEがお勧めです。
日本での「イブA錠」に成分が近いですね。
Ibuprofen （イブプロフェン）が含まれた炎症を和らげる鎮痛剤。
1回目の服用は2錠。
その後は1錠または2錠を４～６時間の間隔をあけて服用。
1日合計6錠まで。
以下の場合は服用できない：
胃、腎臓、肝臓、心臓に問題がある人
イブプロフェンにアレルギーの人
妊娠中の人
以下の場合は医師と相談が必要：
ぜん息持ちの人
12歳以下の子供
水疱瘡（みずぼうそう）の子供
嘔吐、下痢が原因で脱水症状を起こしている子供
65歳以上の人
子供にも安全なニューロフェンもあります。
激しい痛みでなければパナドール(Panadol)。Rapidは効き目が早く効果的。日本では「バファリン」、「パブロン」などが有名ですね。
Paracetamol （アセトアミノフェン）が含まれた鎮痛剤。
1回2錠。
服用間隔： ４～６時間
1日合計8錠まで。
以下の場合は服用できない：
アセトアミノフェンにアレルギーの人
12歳以下の子供
アセトアミノフェンを含む他の薬剤を服用している
以下の場合は医師と相談が必要：
腎臓、肝臓に問題がある人
ワーファリン（血液を固まりにくくし、血栓ができるのを防ぐ薬剤）を服用している人
子供にも安全なパナドールもあります。
ニューロフェン、パナドールを飲んでも歯の痛みがおさまらないなんてこと．．．ないですよね！？
サクラ君みたいな心配性な人のためにもう１つお勧めすることがあるんだ。
ニューロフェン、パナドールよりもっと強力ってことですか？
実はね、ニューロフェン2錠、パナドール2錠をまとめて服用すると、より効き目が効果的になるよ。
そんなに飲んじゃって大丈夫なんですか？
さっき説明した、ニューロフェン、パナドールを服用できない条件に当てはまらなければ大丈夫！
現にMaxigesic （マキシジェシック）っていうニューロフェンとパナドールの効果を合わせた薬がオーストラリアでは手に入るからね
すごく心強いお薬ですね！
1日あたりの服用量はきちんと守ってね！
抗生物質
そういえばこの間、ヨーロッパに旅行に行くって言ってた患者さんにお薬の処方箋（しょほうせん）出してましたよね？
抗生物質の処方箋を出してたんだよ。
痛み止めだけじゃダメだったんですか？
そうだね。歯や歯茎の痛みがひどくなると、痛み止めを飲み続けないといけなくなるんだ。それだったら、痛みの原因（ばい菌）に直接効く、抗生物質の方が効果的だからね。
患者さんも安心して帰られてましたもんね。
日本では、マクロライド系抗生物質（アジスロマイシンなど）や、ニューキノロン系抗菌薬（クラビットなど）が主に歯の痛みに効く抗生物質として使われます。
オーストラリアではペニシリン系（オーグメンチンAugmentinなど）が歯科医からよく処方されます。
オーストラリアで使う抗生物質はともかく、日本で使うものとかよく知ってますね。ググった（ネットで調べた）んですか？
父がまだ現役薬剤師として日本で働いてるからね。電話して聞いたんだよ。
えっと、お父様のお名前は．．．Mr マイクさんでしたっけ？
そうそう（笑）
抗生物質の処方箋は、医者または歯科医に出してもらうものなので、長期休暇を予定されている人は特に、かかりつけの歯科医との相談をお勧めします。
その抗生物質にアレルギーはないか、過去に処方した抗生物質は何かなど、歯科医が確認する必要があります。
知覚過敏用歯磨き
上で説明した、「歯茎が下がっている、歯磨きのし過ぎで歯の根の部分が傷ついている」ことが原因での歯の痛みには、知覚過敏(ちかくかびん）用歯磨き粉がよく効きます。
知覚過敏用歯磨き粉も本当に種類が多いですよね
そうなんだ。どれが1番効果的か分からないよね。そこで見てほしいのが下のサイト！詳しく説明されていて、本当に解りやすいよ！
本当だ！３つの検証項目に分かれていて、きちんと１つ１つの歯磨き粉が分析されてますね。
なのでここでは、どの歯磨き粉を使ったほうが良いかはひとまず置いておいて、正しい使い方について説明するね。
使い方って、歯をきちんと磨いて、うがいするだけじゃないんですか？
みんなそう思ってるんだけど、知覚過敏用の歯磨き粉をより効果的に使うコツがあるんだよ。
画像出典：Ocean breeze
上の図が、知覚過敏用の歯磨き粉を使う前と後での比較だね。歯の根の穴が開いていると冷たいものにしみるって覚えてて！
使った後だと、チーズの穴みたいなところが、詰まってますね。
そう、ほとんどの知覚過敏用の歯磨き粉には、小さな穴、象牙細管と呼ばれるとこを塞ぐ成分が含まれているんだ。その成分を日本語では、「硝酸カリウム」「乳酸アルミニウム」「フッ素」、英語では「Arginine」「 Calcium Carbonate」 「Potassium nitrate」「 Sodium fluoride」って呼ばれているんだ。
難しい名前ですね～。
名前は覚えなくてもいいんだけど、どういうふうに歯磨き粉を使ったら、きちんと象牙細管を塞げるかを憶えておいてほしいんだ。
２つ質問があるんですけど．．．
何かな？
口の中に残った歯磨き粉を飲み込んでしまっても体に害はないんですか？
フッ素を大量摂取するのはもちろんよくないけど、歯磨き粉に含まれている量のフッ素だったら全然大丈夫！でもね．．．
「でもね」ってなんですか、もったいぶっちゃって！
これは歯の痛みとは関係ないんだけど、3歳から8歳くらいまでの子供が歯磨き粉をいつも飲み込んでいたら、フッ素症になってしまうことがあるんだ。
フッ素症？？？
歯の一番外の部分、エナメル質ができあがってきている時期にフッ素をたくさん摂取すると、エナメル質の形成不全の原因になることもあるんだ。
お世辞にも見た目が良いとは言えないですね。
だから子供用の歯磨き粉には少量のフッ素しか含まれてないんだよ。
飲み込んでしまっても害にならない量ってことですね。
この時期に子供達にはしっかりと歯の磨き方、うがいの仕方を教えてあげないとね！
もう1つの質問なんですけど．．．。
知覚過敏の部分に歯磨き粉を指でぬるのは、どうして夜の方が効果的ってこと？
そうなんですよ！それだったら、もっと定期的にぬった方が効果的じゃないですか？
日中にぬってもいいんだけど、寝ている間は唾液（だえき）の分泌量が落ちるから、歯にぬった歯磨き粉が落ちにくくなるんだ。だから効果的ってことだね。
そういうことなんですね！
まとめ
サクラ君、今日は本当にお疲れ様！
すごく勉強になって楽しかったです！
サクラ君の的を得た質問のおかげで、わかりやすい記事になったんじゃないかな。
適当にあれって思ったことを聞いてただけなんですけどね。
毎日の歯科助手としてのお仕事も大変だと思うけど、ブログの記事のお手伝いもよろしくね。
ってことはですよ、先生、これからのお給料はちょっと期待してもいいってことですか？
明日も晴れるといいね、サクラ君！！！
．．．。